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Pluriprescrizione per le patologie croniche e invalidanti
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D.M. 329/99 recante per oggetto: "Regolamento di individuazione
delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell'art.5, comma 1,
lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n.124" )
Tale
normativa prevede la possibilità di "pluriprescrivere" (
fino a 6 pezzi per ricetta ) i farmaci destinati al trattamento delle
patologie indicate nel DM 329/99. Il DM 1.2.91 limitava tale
possibilità ai soli farmaci espressamente indicati per ogni
patologia. E' stata pertanto ampliata la discrezionalità del medico
nel potere pluriprescrivere i farmaci. Tale discrezionalità impone
contestualmente una particolare attenzione al fine di evitare un
ingiustificato incremento della spesa farmaceutica.
In fase di prescrizione sarebbe opportuno considerare i seguenti
aspetti:
i farmaci
interessati dalla pluriprescrizione dovrebbero essere quelli destinati
a trattamenti di lunga durata e non quelli destinati alla terapia di
episodi acuti;
i farmaci che
possono essere pluriprescritti dovrebbero fare parte di terapie
consolidate. Inoltre in caso di prima prescrizione sarebbe opportuno
effettuare una prescrizione ridotta destinata alla valutazione della
terapia;
per alcune
specialità medicinali attualmente in commercio in confezioni
tali da garantire terapie di lunga durata, la pluriprescrizione
potrebbe portare ad un superamento dei 3 mesi di terapia previsti e
potrebbe indurre i pazienti a sottrarsi ai necessari controlli
periodici da parte del medico.
N.B.
1) La
finanziaria 2001 ha previsto l'individuazione, da parte della CUF, dei
medicinali destinati alla cura delle patologie croniche e del loro
confezionamento ottimale per ciclo di terapia, anche attraverso la
creazione di confezioni "starter" con conseguente
trasferimento in fascia C delle confezioni che non siano state
adeguate e successiva abolizione della pluriprescrizione per le
confezioni in confezionamento ottimale
2)
Resta
immutata la possibilità per i medici di prescrivere in
multiprescrizione (6 confezioni
massimo) i prodotti a base di antibiotici in confezione monodose ed i
farmaci somministrati in fleboclisi.
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Patologie croniche e invalidanti ( dell'art. 5 del D.Lvo
29.04.1998 n. 124 )
Acromegalia e gigantismo
Affezioni del sistema circolatorio
Anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione
Anemie emolitiche ereditarie
Anoressia nervosa, bulimia
Artrite reumatoide
Asma
Cirrosi epatica, cirrosi biliare
Colite ulcerosa e malattia di Crohn
Connettivite mista
Demenze
Diabete insipido
Diabete mellito
Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool
Disturbi interessanti il sistema immunitario: immunodeficienze
congenite e acquisite determinanti gravi difetti delle difese
immunitarie con infezioni recidivanti (escluso infezione da HIV)
Epatite cronica (attiva)
Epilessia
Fibrosi cistica
Glaucoma
Infezione da HIV
Insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV)
Insufficienza corticosurrenale cronica (morbo di Addison)
Insufficienza renale cronica
Insufficienza respiratoria cronica
Ipercolesterolemia familiare omozigote e eterozigote tipo IIa e
IIb
Ipercolesterolemia primitiva poligenica
Ipercolesterolemia familiare combinata
Iperlipoproteinemia di tipo III
Iperparatiroidismo, Ipoparatiroidismo Ipotiroidismo congenito,
Ipotiroidismo acquisito (grave)
Lupus eritematoso sistemico
Malattia di Alzheimer
Mallattia di Sjogren
Malattia ipertensiva (II e III stadio O.M.S)
Malattia o sindrome di Chushing
Malattie da difetti di coagulazione
Miastenia grave
Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo
Morbo di Buerger Morbo di Paget
Morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali
Nanismo ipofisario
Neonati prematuri, immaturi, a termine con ricovero in terapia
intensiva neonatale
Neuromielite ottica
Pancreatite cronica
Poliarterite nodosa
Psicosi
Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica)
Sclerosi multipla
Sclerosi sistemica (progressiva)
Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne
Soggetti affetti da pluripatologie che abbiano determinato grave
e irreversibile compromissione di più organi e/o apparati e
riduzione dell' autonomia personale correlata all' età
risultante dall' applicazione di convalidate scale di
valutazione delle capacità funzionali
Soggetti in attesa di trapianto (rene, cuore, polmone, fegato,
pancreas, cornea, midollo)
Soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, sensoriali
e neuropsichici
Soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, polmone, fegato,
pancreas, midollo)
Soggetti sottoposti a trapianto di cornea
Spondilite anchilosante
Tubercolosi (attiva bacillifera). |
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