E' possibile sottoporsi a visita fisiatrica generale presso gli ambulatori dell'Ospedale di Gorizia ubicati al II piano del padiglione dell' ex Pneumologico.
Orari: da lunedì a venerdì dalle ore 9.30 alle ore 11.30 e dalle ore 16 alle ore 17.30.

e presso l’ambulatorio del Distretto Sanitario di Cormons
Orari: il martedì ed il venerdì dalle ore 08.00 alle ore 10.00

Gli appuntamenti vengono presi presso il CUP (Centro Unico di Prenotazione) con impegnativa del medico curante per visita fisiatrica.

Gli atti medici comprendono:
visita fisiatrica e bilanci articolare e muscolare, infiltrazione endoarticolare e peritendinea, mesoterapia, manipolazione articolare, valutazione protesica.

I trattamenti di terapia fisica e rieducativi comprendono:
termoterapia, elettroterapia antalgica, ultrasuonoterapia, magnetoterapia, laserterapia, rieducazione motoria individuale e di gruppo, esercizi isocinetici, rieducazione del piano perineale, riabilitazione cardiologica e respiratoria, rieducazione neuromotoria,linfodrenaggio,logopedia,riabilitazione posturale, rieducazione alla deambulazione.
Vengono effettuati dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 19.

Nell'ambito ambulatoriale sono attivati i seguenti ambulatori specialistici:

AMBULATORIO DI IDROTERAPIA

Vengono effettuate rieducazioni motorie individuali e di gruppo in acqua, idrogalvanoterapia e ginnastica vascolare. La piscina è ubicata nel seminterrato dell’ex ospedale S.Giovanni di Dio.
Orari: da lunedì a venerdì dalle ore 8 alle ore 14.30. Si accede solo con impegnativa del fisiatra.

AMBULATORIO DI ISOCINETICA

Metodica diagnostica terapeutica dedicata alla valutazione e al trattamento dei disturbi della forza e della resistenza muscolare dei vari distretti corporei (foto a lato).
Orari: da lunedì a venerdì dalle ore 11 alle ore 12
Referente: dott. Massimo Pellizon

AMBULATORIO DI RIEDUCAZIONE UROGINECOLOGICA

Trattamento dell’incontinenza urinaria (da sforzo, urgenza-frequenza, mista, post-partum, post-intervento) attraverso metodiche di elettrostimolazione, di biofeedback e di rieducazione del piano perineale.
Orari: Gorizia, lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore 11.30 alle ore 12.
Monfalcone, giovedì dalle ore 13.30
Referente: dott. P. Platania

AMBULATORIO DI RIABILITAZIONE DELLE DONNE OPERATE AL SENO

Consiste nella prevenzione e nel trattamento dell' edema linfatico dell' arto superiore attraverso il drenaggio linfatico, il bendaggio e corsi di ginnastica specifica.
Orari: lunedì, mercoledì e giovedì dalle ore 11.30 alle ore 12.
Referente: dott. G. Ritella

DISMORFISMI DELL' ETA' EVOLUTIVA

Valutazione e trattamento di paramorfismi e dismorfismi dell' età come le alterazioni della colonna vertebrale (ad esempio scoliosi), della gabbia toracica (es. torace carenato con insufficienza respiratoria) e degli arti inferiori (es. piattismo dei piedi).
Orari:venerdì dalle 14 alle 15.
Referente: dott. P. Perissutti

AMBULATORIO DI RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA

Esercizi dedicati al recupero dell' efficienza fisica ed alla prevenzione secondaria nel cardiopatico post acuto operato e non, in stretta collaborazione con l’ Unità Operativa di Cardiologia.
Orari: lunedì, mercoledì e giovedì dalle 8 alle 9.
Referente: dott. G. Ritella

AMBULATORIO DI RIABILITAZIONE RESPIRATORIA

Cura, attraverso esercizi specifici, gli esiti delle broncopatie croniche e dell' enfisema polmonare; prepara, dal punto vista respiratorio, gli utenti che devono sottoporsi a intervento chirurgico, in stretta collaborazione con l’ Unità Operativa di Fisiopatologia Respiratoria.
Referente: dott. P. Platania.

L' indicazione alla visita fisiatrica ed al trattamento riabilitativo domiciliare riguarda i casi non trasportabili presso gli ambulatori o incongrui per il ricovero ospedaliero e/o in RSA, quelli che necessitano di un addestramento specifico agli spostamenti nel proprio ambito domestico o di modificazioni ambientali finalizzate a migliorare la loro autonomia. L'ambito domiciliare può anche rappresentare un' efficiente alternativa in caso di scarsa disponibilità di posti letto riabilitativi in RSA. E' attiva anche una consulenza fisiatrica presso le Case di Riposo su richiesta.

Orari visite: martedì e giovedì dalle ore 12 alle 14. Equipe composta da un fisiatra e da un terapista.Trattamenti bi-trisettimanali.
Referente: dott. P. Perissutti

E' attiva la consulenza fisiatrica nelle RSA intraospedaliera di Gorizia e in quella di Cormons. I trattamenti vengono effettuati da terapisti dedicati con minor intensità rispetto alle degenze riabilitative.

Equipe composta da un fisiatra e da un terapista.
Referente: dott. G.Ritella

Consulenza fisiatrica e trattamento dedicati alla prevenzione del danno secondario e all' inizio precoce della riabilitazione anche in attesa del trasferimento nella degenza riabilitativa o in RSA.

Equipe composta da tre fisiatri e da 4 terapisti.

IL PERSONALE DELL' UNITA' OPERATIVA

Il personale dell' Unità Operativa è articolato nel seguente modo.

La dirigenza medica è composta da:
dott. Massimo Pellizon, medico fisiatra responsabile
tel. 0481592261, e-mail drpellizon@yahoo.it
dott. Piero Perissutti, medico fisiatra
tel. 0481592263, e-mail drperissutti@yahoo.it
dott. Paolo Platania, medico fisiatra
tel. 0481592262, e-mail drplatania@yahoo.it
dott. Giancarlo Ritella, medico fisiatra
tel. 0481592265, e-mail drritella@yahoo.it

E' presente una psicologa, dott.ssa Elisa Cidin (e-mail drcidin@yahoo.it) che si occupa dei disturbi del linguaggio, dei disturbi cognitivi e della reazione di adattamento alla disabilità attraverso colloqui clinici con l' utenza in stretta collaborazione con i medici fisiatri.

La coordinatrice FT Sabrina Perich coordina il seguente personale tecnico e infermieristico:

20 fisioterapisti (P.Barbieri, V.Berlot, L.Bertoli, E.Caldarone, M.Campochiaro, G.Casatta, C.Cocianni, R.Cocianni, S.Danelutti, M.Favret, S.Leban, A.Madama, V.Manzini, M. Musulin, D. Pasini, M. Pertoldi, C. Scarel, M. Terpin, L. Trampus, A. Venuti)
3 massofisioterapisti  (M.Rusinov, C.Sanson, L.Treu)
2 infermiere professionali (R.Klinec, R. Loro)
2 infermiere generiche (D. Barison, L. Binik)
1 ausiliario socio sanitario (M. Cargo)
3 operatori tecnici (E. Blason, V. Gambino, T. Specchia)
1 bagnino (G. Granatiero)

Per informazioni
Segreteria: tel. 0481 592266 dalle 8 alle 9 e dalle 10 alle 12
e-mail: fisiogo@ass2.sanita.fvg.it

U.U.O.O. di Medicina Fisica e Riabilitazione

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FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE

La fisioterapia è una disciplina che cura le più svariate malattie con l’applicazione di agenti fisici quali il calore, l’elettricità, le radiazioni elettromagnetiche, l’acqua, le vibrazioni ultrasonore etc.

La riabilitazione è un processo a carattere valutativo e terapeutico che mira al recupero funzionale del disabile per permettergli la miglior qualità della vita possibile.

Riabilitazione e fisioterapia fanno parte di un progetto che viene redatto da un medico specialista, il fisiatra, in occasione della visita e del colloquio con l’utente e di un programma che viene effettuato da un tecnico diplomato, il fisioterapista. Progetto e programma subiscono continue variazioni in rapporto a controlli periodici ed al monitoraggio delle terapie.

In questa Azienda Sanitaria le suddette prestazioni vengono erogate dalle Unità Operative di Medicina Fisica e Riabilitazione in diverse sedi: ambulatoriale, nei reparti ospedalieri, nei reparti di riabilitazione, nelle RSA, nelle case di riposo e a domicilio.

La domanda dell’utenza di fisioterapia è sempre stata superiore all’offerta della struttura pubblica e nel comprensorio di Gorizia ha superato largamente la media regionale; per questi motivi da circa cinque anni i dirigenti medici dell’Unità Operativa di Riabilitazione dell'Ospedale di Gorizia, di concerto con la Direzione Aziendale, hanno cercato di migliorare l'appropriatezza delle prestazioni di fisioterapia privilegiando quelle dedicate a patologie acute e quelle più propriamente rieducative attraverso un'opera di comunicazione all'utenza e spesso di indicazione di percorsi alternativi. Ciò anche al fine di ridurre i tempi di attesa che rendevano (e, in minor misura, rendono tuttora) prive di significato terapeutico diverse prestazioni.

Tale opera non è completata ma pare utile esporre i risultati finora raggiunti:

• Il numero di prestazioni globali dal 1995 al 1998 si è progressivamente ridotto fino a dimezzarsi pur mantenendo gli stessi carichi di lavoro per il personale medico e tecnico. Nel 1999 e nel 2000 c'è stato un aumento relativo all’assorbimento dell’utenza dell’ex Ospedale S. Giovanni di Dio.

• Il numero di prestazioni erogate al singolo utente si è significativamente ridotto da valori che nel 1995 raggiungevano le venticinque sedute ai valori attuali di 10 sedute pro capite.

• Il rapporto tra trattamenti di terapia fisica strumentale e trattamenti rieducativi è radicalmente mutato a favore di quest'ultimi. Ciò costituisce un carico di lavoro molto più elevato per il personale medico (che deve organizzare un progetto riabilitativo più complesso) e per il personale tecnico (che deve eseguire trattamenti individuali secondo i tempi stabiliti dal tariffario nazionale).

• La tipologia dell'utenza si è, di conseguenza, modificata spostandosi verso le patologie acute a scapito di quelle croniche di tipo reumoartropatico e arrichendosi di nuove, importanti patologie come quella respiratoria e cardiologia.

Il recente parziale assorbimento del personale medico e tecnico dell'ex ospedale S.Giovanni di Dio e dell'utenza che ivi afferiva, pur facendo levitare le prestazioni globali ha ulteriormente rinforzato la strategia sopradescritta attraverso una quotidiana opera di filtro e di indirizzo mirato da parte dell’equipe medica.

Poche parole di commento ai dati sovraesposti:

• La riduzione di prestazioni giudicate non appropriate al mandato della struttura pubblica ha permesso di aumentare i trattamenti rieducativi, di attivare il trattamento domiciliare, di ottimizzare la riabilitazione in regime di ricovero e in RSA.
• La riduzione del numero di trattamenti pro capite ha allargato la fascia di utenza trattata.
• Il rinforzo dell’équipe medica dell’Unità Operativa di Gorizia con l'avvento degli operatori dell'ospedale S.Giovanni di Dio ha consentito una maggior presenza medica in attività quali quella a domicilio, in RSA, ambulatoriale distrettuale e nei reparti ospedalieri.

Tutto ciò ha restituito la giusta centralità alle figure del medico fisiatra e del fisioterapista entrambi dedicati, pur con mansioni diverse, non tanto a somministrare terapie strumentali talora di dubbia efficacia quanto a fornire un'opera di consulenza, di rieducazione e di addestramento i cui risultati siano poi mantenuti dall'impegno dell'utente sulla base delle conoscenze apprese durante il trattamento.

Orientare i trattamenti su prestazioni di provata efficacia è, in medicina fisica e riabilitazione, più difficile che nelle altre discipline in quanto la letteratura basata su serie sperimentazioni è più carente, ciononostante è nostra profonda convinzione che l'attenzione terapeutica debba essere riservata alla fase evolutiva dell’esito della malattia, cioè quando ci sono ancora margini di miglioramento, e debba spostarsi dal sintomo alla causa attraverso un processo che promuova l'utente protagonista del suo recupero dalla disabilità.

Il processo di cambiamento avviato non è concluso e lo dimostrano alcuni tempi di attesa per patologia cronica ancora eccessivi legati ad una domanda esuberante, lo sarà quando, accanto ad una offerta terapeutica immediata al paziente acuto crescerà una risposta appropriata all'utente cronico reumoartropatico per indirizzarlo ad altre strutture accreditate ma soprattutto per offrirgli una consulenza che riattribuisca importanza al suo problema sulla base delle conoscenze condivise dalla Comunità Scientifica.

 

dott. Massimo Pellizon
Responsabile U.O. di Riabilitazione
Ospedale di Gorizia

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